Parodontologia
La parodontologia è la cura dell’apparato parodontontale, ovvero dei tessuti che sostengono il dente (gengiva, legamento parodontale, cemento radicolare, osso alveolare).
La nostra filosofia
I danni provocati dai microorganismi ai tessuti di supporto possono essere molto gravi e portare alla perdita del dente. Non tutti i pazienti presentano la stessa suscettibilità alla malattia parodontale e per questo è importante che il paziente parodontale, una volta individuato, venga sottoposto ad un trattamento e a una terapia di mantenimento personalizzati che, oltre a fornire le basi per una corretta igiene orale, rilevi per tempo fattori di rischio individuali e monitorizzi lo stato dei tessuti.
Batteri e apparato parodontale
La prima via d’accesso dei microrganismi verso l’interno dell’apparato parodontale è la gengiva. Una volta colonizzata la tasca gengivale e la superficie radicolare, l’interazione tra l’infezione batterica e il sistema immunitario del paziente instaura una reazione infiammatoria che danneggia il legamento parodontale, il cemento radicolare e l’osso alveolare, cioè le strutture che ancorano il dente ai tessuti circostanti.
Malattie del parodonto
Le malattie del parodonto si dividono principalmente in: gengiviti, parodontiti croniche a decorso lento e parodontiti aggressive a decorso rapido. Le gengiviti interessano i tessuti superficiali e si manifestano con arrossamenti e sanguinamento della gengiva, accompagnati a volte da episodi dolorosi. Si parla invece di parodontiti croniche quando l’infezione incomincia a interessare i tessuti profondi e il legamento parodontale con la comparsa di difetti ossei (le tasche parodontali) ed eventuale retrazione della gengiva.
Terapia parodontale
Il trattamento della malattia parodontale prevede una prima fase igienica e di istruzione del paziente per ridurre la quantità di placca e batteri nel cavo orale, seguita da un’accurata rilevazione dello stato dei tessuti comprensiva della registrazione nella cartella parodontale della profondità delle tasche ossee e gengivali attorno ai denti. Una volta ottenuto un buon controllo della placca superficiale, l’igienista passa alla detersione, in anestesia locale, delle superfici radicolari profonde con strumenti manuali e meccanici.
Nei casi più gravi può venire consigliato un trattamento antibiotico mirato all’eradicazione di patogeni particolarmente aggressivi presenti nelle tasche parodontali. A sei/otto settimane dal completamento della terapia iniziale viene programmato un appuntamento di rivalutazione della guarigone e rilevate nuove misurazioni, sulla base delle quali vengono eventualmente decisi singoli interventi chirurgici aggiuntivi mirati al trattamento delle lesioni più profonde.
Una volta eliminata l’infiammazione, l’infezione e le nicchie di ritenzione batterica, il paziente è guarito dalla malattia parodontale e va inserito in terapia di mantenimento. Solo in condizioni di guarigione stabile possono venir programmati interventi protesici e riabilitativi più complessi.
Periomedicine
Periomedicine è il nome di una branca della medicina che studia i rapporti tra le parodontiti e alcune malattie che non riguardano il cavo orale. Recenti studi clinici hanno evidenziato che:
– l’infiammazione sistemica cronica si riduce con il trattamento della malattia parodontale
– esiste una relazione tra parodontite e malattie cardiovascolari (infarto miocardico e ictus)
– i pazienti diabetici hanno un maggior rischio di sviluppare una parodontite grave e che il trattamento parodontale consente a questi soggetti un miglior controllo glicemico
– le malattie parodontali comportano un maggior rischio di parti prematuri.
Esistono fattori di rischio condivisi per la parodontite, le malattie infiammatorie croniche, le malattie cardiovascolari, il diabete e l’obesità. Il controllo della malattia parodontale e l’adozione di stili di vita appropriati possono migliorare significativamente la qualità della vita di molti individui.
